Weltfrauentag 2026

Bei unserem letzten Besuch im Mai 2025 wurde deutlich, dass die Ärzte Schwierigkeiten hatten, die Indikation zur endoskopischen Untersuchung zu stellen – dem Team fehlte die Einordnung der für die Betreuung ihrer Fistelpatientinnen neuen Untersuchungstechnik in ihre tägliche Arbeit. Daher wollten wir zukünftig die Erstuntersuchung der Patientinnen mit einbeziehen, inklusive Ultraschall, um die Behandlungspfade mit den neuen Möglichkeiten im Krankenhaus zu erarbeiten.

Wir entschieden uns, Dr. Fekade Ayenachew, zertifizierter FIGO-Trainer und Experte in Fistelchirurgie, den wir seit vielen Jahren von unserer Kooperation mit Hamlin Fistula in Äthiopien kennen und dort in endoskopischen Techniken ausgebildet haben, zu einem Workshop einzuladen.

Geplant waren 10 Tage Anfang Februar mit dem Thema: "Indikationsstellung und praktische Ausbildung bei Endoskopien und komplexen Fisteloperationen". Schwerpunkte sollten auf der Entscheidungsfindung und dem perioperativem Management liegen. Natürlich waren auch Fortbildungen für das Pflegepersonal geplant. Wir koordinierten den Besuch kurzfristig mit einem Einsatz für die FIGO, in dem Dr. Fekade beurteilen sollte, ob das ARENA Fistula Hospital die Kapazität als Ausbildungszentrum für Fistelchirurgie hat.

Zwei Tage bereiteten Dr. Itengré, Chefarzt von ARENA, und Dr. Barbara Teltschik mit dem ganzen Team alles für den „hohen Besuch“ vor. Hygienevorschriften wurden nochmals alle geprüft und die Abläufe besprochen. Doch alles war perfekt umgesetzt, wie im letzten Besuch in den Arbeitsanweisungen niedergelegt. Es ist beeindruckend, wie diese Mannschaft zusammenarbeitet und Neuerungen akzeptiert und sofort umsetzt!

Zum Empfang für Dr. Fekade am Montag früh standen die gesamte Belegschaft des Krankenhauses und die Patientinnen Spalier, sangen und klatschten. Eine große Ehre für den Gast!

Nach einem kurzen Rundgang durch das Krankenhaus fing die Arbeit an: am ersten Tag wurden zwanzig Patientinnen klinisch und sonographisch untersucht. Dr. Itengré hatte bewusst schwierige Fälle einbestellt, bei denen er sich kollegiale Unterstützung wünschte. Die gemeinsame Untersuchung zeigte mehrere Patientinnen mit Harnstauungsnieren, die beim bisher üblichen Untersuchungsgang nicht erkannt worden wären. Wir konnten besprechen, welche Patientinnen eine weiterführende Diagnostik, zum Beispiel eine Blasenspiegelung benötigten und alles gemeinsam vorbereiten.

Im Laufe der Woche führten Dr. Fekade und Dr. Teltschik mehrere theoretische Fortbildungen für das gesamte Team durch. Fünf Patientinnen benötigten eine Cystoskopie, die Dr. Itengré ausführte. Es ergaben sich wichtige neue Befunde, sodass wir die weiteren Behandlungsschritte erörtern konnten. Außerdem führte das Team zwölf große Operationen bei komplexen Fisteln, ausgeprägten Dammverletzungen und bleibender Harninkontinenz nach vorausgegangenem Fistelverschluss durch. Zwei Harnleiterneuimplantationen wurden mit inneren Harnleiterschienen versorgt, die nun endoskopisch entfernt werden können.

Natürlich war wie immer die Zeit zu kurz für unsere Vorhaben, sodass die verschiedenen Greifzangen für die Entfernung von Fremdkörpern oder eine Gewebeentnahme noch nicht zum Einsatz kamen. Eine Patientin mit ausgeprägter Harnstauung konnten wir notfallmäßig mit einer Nierenfistel unter sonographischer Kontrolle versorgen. Glücklicherweise war ein entsprechender Spezialkatheter mit im Gepäck, denn in Subsahara-Afrika ist es schwierig, einen solchen zu kaufen.

Dr. Barbara Teltschik: „Sicherlich wird das Training der Endoskopie noch mehrere Besuche in Anspruch nehmen und weiterhin im Fokus unserer Projektbesuche stehen. Wir möchten es jedoch, dem täglichen Arbeitsablauf angemessen, mit anderen Weiterbildungen kombinieren und hoffen, dass uns genügend Spendengelder zur Verfügung stehen, um weitere Projektbesuche zu finanzieren. Ziel ist es, dem Team von ARENA die professionelle Nutzung aller Möglichkeiten, die das endoskopische Equipment bietet, zu vermitteln. Dafür möchten wir auch wieder Dr. Fekade einladen, dessen jahrelange Erfahrung von unschätzbarem Wert ist." Die Weiterbildungen sollen neben der Endoskopie zukünftig Sonographie und die Versorgung komplexer Geburtsfisteln beinhalten. 

Eine Belohnung für die unermüdliche Verbesserung in der Patientenversorgung war die Ernennung zum "Fistelzentrum" der Weltorganisation für Gynäkologie und Geburtshilfe, die ARENA eine Woche nach unserem Aufenthalt nach positiven Rückmeldungen durch Dr. Fekade erhielt. Nun können auch nur französisch sprechende Ärzte Westafrikas und Madagaskars in der Fistelchirurgie ausgebildet werden. Das Ziel von Fistula e.V. ist, mit unserer Arbeit einen Benefit für viele Ärzte in der Region zu erreichen.

Es traf sich wunderbar! Der erste Schneiderkurs, den Fistula e.V. finanziert hat, beendete die praktische Ausbildung während Dr. Teltschiks Aufenthalt im ARENA Fistula Hospital. Die Mädchen und Frauen für den neuen Kurs waren auch schon vor Ort, sodass sich fast 30 Schülerinnen im Unterrichtsraum befanden. Die Neuen studierten zum Teil interessiert die fast schon perfekten Handgriffe der Abgängerinnen, zum Teil waren sie recht unsicher und schüchtern in Anbetracht der neuen Aufgabe. Es herrschte ein emsiges Treiben, die einen in Vorfreude, in ihrer Heimat ein neues Leben zu beginnen, die anderen voller Erwartung, die große Chance für eine Berufsausbildung zu bekommen. Rasmata, Ehefrau von Dr. Itengré und Leiterin der Reintegration, zeigte mir stolz einige Ergebnisse der Schneiderei. Es werden während der Ausbildung Nachthemden, Klinikwäsche und Kinderkleider gefertigt. Letztere werden zum Kauf angeboten, aber auch für die Kinder der Patientinnen gefertigt, die oft in zerfetzter Kleidung mit ihrer völlig verarmten Mutter ankommen.

Die beiden Schneider erklären geduldig das Abmessen der Körpermaße und Umrechnen auf die jeweilige Größe, für manche anfangs eine schwierige Aufgabe, verfügen sie doch über eine minimale oder gar keine Schulbildung. Erstmals einen Stoff zuschneiden – eine schwierige Aufgabe, wenn man nichts verschwenden will. Und dann die Nähmaschine: es sieht so einfach aus, aber die Kontrolle darüber treibt einem schon mal den Schweiß auf die Stirn.
Vor dem Raum steht schon alles für die Abfahrt bereit. Mechanische Nähmaschinen, Bügeleisen, Nähutensilien, ein paar Stoffe, eine Schneiderschere und Lineale. Außerdem bekommt jede Frau eine Grundausstattung für die Seifenherstellung mit nach Hause. Ein zweites Standbein für den Lebensunterhalt kann nicht schaden.

„Am Ende meiner Besuchswoche durfte ich den Fototermin vor der Abreise miterleben. Stolz standen sie in ihren selbstgefertigten Outfits hinter ihrer neuen Ausrüstung. Alle 15 Mädels haben die Ausbildung abgeschlossen und schauen nun erwartungsvoll in die Zukunft!“ erzählt Dr. Teltschik.

Ein sonniges Frühjahr wünscht Ihnen für das Team von Fistula e.V.

Fotos: Dr. Barbara Teltschik - Copyright: Fistula e.V.